Einheitsgrössen funktionieren nicht

Standard gegen massgefertigte weiche Contactlinsen: schließen Sie Ihre Wetten ab!

 

Neue Einsichten in die Spezial-Contactlinsenpraxis haben uns dazu geführt, die Art und Weise, mit der wir in der aktuellen technologischen Ära Contactlinsen anpassen sollten, zu überdenken. Mehr als je zuvor setzen führende Institutionen und Spezialisten sich dafür ein, dass Fähigkeiten und Expertise wieder in die Anpassung weicher Contactlinsen einfließen².

 

Der wichtigste Faktor dafür ist die Tatsache, dass ständige Verbesserungen der Contactlinsenmaterialien und moderne Optik noch nicht dazu geführt haben, die Anzahl der Aussteiger zu reduzieren. Natürlich können wir uns fragen, ob die Linsenanpassung durch die hauptsächliche Nutzung der Standardlinsen zu stark vereinfacht wurde und unsere Standards in der klinischen Praxis teilweise negativ beeinflusst hat. In der aktuellen Rezension werden wir einige Faktoren in Bezug auf den Kunden, die Linse und Spezialisten hervorheben, die beachtet werden sollten, um die Passform der Linse und die Leistung auf dem Auge sowie die langfristige Kundenzufriedenheit zu verbessern.

 

Hintergrund der Anpassung weicher Contactlinsen

 

Untersuchungen von Rumpakis und Kollegen (2010) haben gezeigt, dass reduzierter Komfort, vor allem in Bezug auf trockenes Auge, verminderte oder instabile Sehkraft und eingeschränkte Augengesundheit häufige Gründe für Drop-Outs bei ehemaligen Contactlinsenträgern waren. Ihre Schätzung der Drop-Out-Rate von 30 % scheint in Europa noch immer gültig zu sein. Eine Umfrage unter über 16.000 Probanden zeigt, dass 33 % aller Träger in einem Zeitraum von 3 Monaten nach der ersten Anpassung ausscheidet, während einer von zehn bereits in der zweiwöchigen Probezeit aufgibt. Dies betont die Rolle des Optikers bei der Identifizierung und Verhinderung früher Anzeichen einer suboptimalen Contactlinsenanpassung. Ausfälle haben ökonomische Folgen in Bezug auf den Umsatz, die Loyalität und den Ausbau des Betriebes. Daher sollten wir ein besseres Verständnis der verschiedenen Komponenten, die bei der perfekten Anpassung von Contactlinsen eine Rolle spielen, entwickeln.

 

Das Management einer erfolgreichen Contactlinsenpraxis erfordert eine genaue, individuelle Beurteilung und das Verständnis des „menschlichen Faktors.“ Von der ersten Beratung bis zur endgültigen Anpassung der Linsen: alles sollte sich um den Kunden drehen. Die aktuelle Standardisierung in der Praxis, scheint die Individualität des Kunden aber nicht zu beachten. Epidemiologische Studien zeigen eine signifikante Vielfalt bei den biometrischen Daten in Bezug auf gesunde Augen, hauptsächlich bei der Größe und Form der Cornea. Genauso beeinflusst die Physiologie der Augenoberfläche den Komfort der Contactlinse auf einzigartige Art und Weise, vor allem in Bezug auf die Zusammensetzung und Stabilität des Tränenfilms, den Tonus der Augenmuskeln, die Blinzeldynamik und die Interaktion mit dem Lid. Schließlich können auch optische Faktoren wie okulare Fehlbildungen, Abweichungen in der Pupillengröße oder Akkommodationsfähigkeit sich bei der optometrischen Population deutlich unterscheiden. Wenn man all diese Variablen bedenkt, sollte man verstehen, dass es wahrscheinlich nicht nur einen Faktor gibt, der ein erfolgreiches Tragen von Contactlinsen für jeden Kunden garantieren würde. Das Folgen eines systematischen Ansatzes könnte die beste Strategie sein (Abbildung 1).

 

Die richtigen Grundlagen

 

Bei der Entwicklung Ihrer Strategie ist es wichtig, wieder zu betonen, dass eine gründliche Anamnese immer Ihr Ausgangspunkt sein sollte. Bestehende systemische Augenerkrankungen, die Einnahme oder lokale Anwendung von Medikamenten könnten den Komfort der Contactlinsen negativ beeinflussen. Der Beruf des Kunden, Lifestyle und die Umgebung, in der die Contactlinsen getragen werden sowie die Motivation und Erwartungen sind sehr wichtig, um Sie bei der Empfehlung der Contactlinse zu unterstützen. Letztendlich wird die Subjektivität der Kunden integral für den Contactlinsenerfolg sein und aus diesem Grund sollten Sie sicherstellen, dass jederzeit gute Gespräche und Interaktion mit Ihren Kunden stattfinden.

 

Bei der Auswahl der Contactlinse fangen Sie vielleicht damit an, die beste Übereinstimmung zwischen den Anforderungen des Kunden und den Standardlinsen, die Ihnen schnell zur Verfügung stehen, zu finden. Die Tauschrhythmus(Tageslinse im Vergleich zu häufigem Ersatz) und das Contactlinsenmaterial (Silikon-Hydrogel im Vergleich zu modernem Hydrogel) werden wahrscheinlich die wichtigsten Filter sein, wenn Sie beginnen, Ihre Auswahl zu treffen.

 

In Bezug auf das Linsenmaterial wurde jetzt festgestellt, dass Silikon-Hydrogele nicht der heilige Gral des Komforts bei Contactlinsen sind. Für manche Kunden sind Contactlinsen aus Silikon-Hydrogel am besten geeignet. Aber für diejenigen, die nicht von den Vorteilen einer Linse mit Silikon profitieren, haben die Polymer-Hersteller jetzt einige Probleme der konventionellen Hydrogels überwunden, indem sie die neuste Generation der biometrischen Hydrogels vorgestellt haben. Die preisgekrönte Gentle-Linsen von mark’ennovy hergestellt durch die Ori:gen-Technologie verfügt über eine homogene Linsenmatrix um eine einzigartige, besonders poröse Matrix zu produzieren, während sichergestellt wird, dass die Linsen um weniger als 1 % dehydrieren. Ihr extrem niedriger Reibungskoeffizient (CoF 0,05), der die Gleitfähigkeit der Cornea selbst imitiert, trägt zusätzlich zur Benetzbarkeit und zu einem natürlichen Tragekomfort der Linse bei. Als klinischen Tipp sollten Sie daran denken, die Contactlinsenmaterialien in Reichweite zu halten, sodass Sie auf Basis der Physiologie und Bedürfnisse Ihres Kunden ein Produkt auswählen können.

 

Die Strategie ist ziemlich einfach, bis man zur physischen Anpassung der Linse kommt. Zu diesem Zeitpunkt kann der Optiker auf einige Herausforderungen treffen. Die limitierten Geometrien und Parameter der massenproduzierten Contactlinsen und der Einheitsgrößen-Ansatz gehören zu den offensichtlichen. Technologische Fortschritte bei der Vermessung von Contactlinsen bieten einige interessante Erkenntnisse. Eine der wichtigsten ist die Tatsache, dass die sagittale Höhe der Cornea die relevanteste Variabel für die Auswahl der Contactlinse sein sollte, da sie das Verhalten der Linse auf dem Auge viel besser vorhersagt als zentrale K-Ablesungen⁶.

 

Auch wenn viele Contactlinsenspezialisten für Scleral und spezielle Linsen mit der „sag“-Sprache vertraut sind, fragen wir uns vielleicht, ob diese genauso wichtig für Spezialisten für weiche Linsen sein könnte. Wir konzentrieren uns aus praktischen Gründen zuerst auf den Cornea-Durchmesser: er hat eine gute Korrelation mit der Leistung der Linse auf dem Auge gezeigt und erfordert keine aufwändige Ausrüstung. Diese beiden Faktoren sind gute Gründe, ihn in unsere Routineuntersuchung für Contactlinsen einzubinden. Die Messung des horizontal sichtbaren Iris-Durchmessers kann einfach mit einem speziellen Lineal durchgeführt werden. Am Pacific University College of Optometry durchgeführte Studien haben gezeigt, das bei 200 aufeinanderfolgenden Augen die HVID-Werte von 10,9 mm bis 12,6 mm reichten, mit einem durchschnittlichen Wert von 11,8¹ mm. Etwa 27 % der Augen fielen außerhalb des 11,3 bis 12,2 mm Durchmesserbereichs, für den eine Standard-Contactlinse angepasst werden kann.

 

Die Erweiterung unserer Möglichkeiten bei bildgebenden Verfahren von der Gold-Standard Cornea-Topographie in den Limbus und über den Corneabereich hinaus hat bei unserem aktuellen Verständnis des anterioren Augensegments als Ganzes eine wichtige Rolle gespielt. Unter Verwendung von optischer Kohärenz-Thermografie und okulärer Profilometrie wurde für gesunde Augen ein okulärer Sag von 3735 mm ±186 mm mit einem 15 mm Akkord festgestellt. Während manche okuläre Sag-Studien einen Abweichungsbereich von 900 mm für die normale Population festlegen, haben Studien bezüglich der Sag-Werte für verfügbare weiche Contactlinsen festgestellt, dass diese möglicherweise nur ein Drittel des Normalbereichs abdecken. Dies weist wiederum darauf hin, dass manche Corneas eine Contactlinse erfordern, die nicht den sogenannten Standardparametern entspricht.

 

In Bezug auf die Linseneigenschaften behaupten kommerzielle Einweg-Linsen und solche, die häufig ausgetauscht werden, dass sie ziemlich ähnliche Basiskurven und Durchmesser haben. Unabhängige Studien von Montani und van der Worp haben bei verschiedenen Marken deutliche Unterschiede in der sagittalen Höhe sowie Unterschiede zwischen markierten und wahren Parametern festgestellt. Außerdem sind wenige Informationen bezüglich des peripheren Linsendesigns und der Kantenkonfiguration erhältlich, was die Prognose der Passform der Linse auf dem Auge unterstützen könnte. Es sieht so aus, als könnte die Anpassung einer Standard-Linse am besten als empirische Übung beschrieben werden: Sie testen die Linse und hoffen irgendwie, dass sie gut auf die Cornea passt.

 

Aber was geschieht, wenn die Leistung der Linse nicht optimal ist? Dann, wenn die Flexibilität bei der Auswahl von Linsenparametern und -geometrien zusammen mit den individuellen Optionen des Linsendesigns für die beste Linse-Cornea-Passform kritisch werden. Pupillengröße/-dynamik und okuläre Fehlentwicklungen könnten für die fortschrittlichsten optischen Designs wie multifokale, multifokale torische oder asphärische Designs sorgen. mark’ennovys Smart Multifocal Technology optimiert z. B. ihren Durchmesser der optischen Zone für jede Ergänzung und CD-/CN-Designs, um die Unterschiede der visuellen Anforderungen sowie die natürliche Evolution der Pupillengröße zu berücksichtigen. Dies ermöglicht eine optimale Übereinstimmung zwischen den individuellen Bedürfnissen des Auges und der Stärkeverteilung über das Linsenprofil, was zu einer Verbesserung der Sehkraft führt.

 

Zusammenfassung: Schließen Sie Ihre Wetten ab!

 

Die Einzigartigkeit jedes Auges sowie andere vom Kunden abhängige Faktoren erklären, warum ein personalisierter Ansatz mit maßgefertigten Contactlinsen erforderlich ist, um optimale Contactlinsen für einen großen Teil Ihres eigenen Kundenstamms anpassen zu können. Die Anpassung weicher, maßgefertigter Contactlinsen unterscheidet Sie als Experten und Ihre Praxis als eine, die sich durch bessere Kundenzufriedenheit und -bindung von der Masse abhebt.

 

 

Abbildung 1

Ein systematischer Ansatz zur Anpassung maßgefertigter Contactlinsen von mark’ennovys qualifiziertem Customer Care Team:

1. Beginnen Sie mit Ihrer Kundenberatung. Halten Sie das aktualisierte Brillenrezept, die Sehstärke und die Augendominanz fest. Sammeln Sie biometrische Daten und Daten bezüglich der Hornhautkrümmung.
2. Messen Sie den HVID bei 45 Grad und fügen Sie 3 mm zu, um den Linsendurchmesser zu bestimmen (Æ). HVID sollte Ihr wichtigster Parameter sein.
3. Wenn nötig, lassen Sie sich von unseren Experten in Bezug auf die Auswahl des Materials und der Geometrie inklusive maßgefertigter Linsenoptionen beraten.
4. Verwenden Sie die Linsenfaktor-Tabelle des Herstellers, um die erste Wahl auf Basis der eingegebenen Daten (Æ und Km), der Materialeigenschaften und des Gesamtdesigns der Linse zu ermitteln.
5. Beurteilen Sie die Leistung im Auge: bestätigen Sie die Zentrierung der Linse, die Linsenbeweglichkeit und die Linsenstabilisierung. Bewerten Sie auch die Sehkraft und die Physiologie.
6. Verwenden Sie die Anpassungstipps für eine mögliche Zylinder-Rotation. Es sollte eine multifokale Optimierung folgen.

 

Abbildung 2

mark’ennovys konkurrenzlose Kombination aus Parametern, Geometrien und weichen Materialien bietet ihnen unendliche Möglichkeiten, um eine perfekte Linse an die Augen Ihres Kunden anzupassen.