Entdecken Sie den CARE Wert

Myopie, auch als Kurzsichtigkeit bekannt, betrifft Millionen von Menschen weltweit und hat in der Augengesundheit für viel Aufsehen gesorgt. Die Kontrolle des Fortschreitens der Myopie und die Minimierung der Sekundärerkrankungen im Erwachsenenalter stehen im Fokus von intensiver jahrelanger Forschung und Entwicklung. Ein wichtiges Konzept, das in diesem Zusammenhang entstanden ist, verändert die Art und Weise, wie wir die Wirksamkeit von den unterschiedlichen Behandlungsmethoden messen: CARE, oder “Cumulative absolute Reduktion der axialen Verlängerung”.

CARE und seine Bedeutung verstehen

Die fortschreitende Myopie im Kindesalter kann Auswirkungen auf die Augengesundheit im Erwachsenenalter haben. Es war jedoch eine Herausforderung, die Ursache-Wirkungs-Beziehung durch Langzeitstudien nachzuweisen. Oftmals konzentrieren sich Studien auf statistische Signifikanz, die jedoch nicht immer den tatsächlichen Wirkungsgrad einer Behandlung widerspiegelt. Eine zu kleine Kontrollgruppe kann dazu führen, dass es keine signifikanten Unterschiede in der untersuchten Behandlungsmethode/-mittel gibt (Nullhypothese). Hier setzt der CARE-Ansatz an.

Bedeutung des CARE-Werts aufschlüsseln

Wo setzt der CARE-Wert an?

CARE-Ansatz: Eine präzise und ausgewogene Bewertung der Myopie-Management Optionen.

Um den CARE-Wert zu verstehen, schauen wir uns seine Bedeutung genauer an:

‘C’ für “Cumulativ” (Kumulativ): Der CARE-Wert ist “kumulativ”, weil er berücksichtigt, dass die Wirksamkeit der Behandlung nicht konstant im Laufe der Zeit ist. In den ersten Monaten kann eine große Reduktion der axialen Verlängerung auftreten, die jedoch im Laufe der Zeit nachlässt. Ein kumulierter Wert über den Studienzeitraum bietet daher eine präzisere Darstellung der Behandlungseffektivität im Zeitverlauf.

‘A’ für “Absolut”: Der CARE-Wert ist “absolut”, da er die Wirkung der Behandlung im Verhältnis zu einem konstanten Wert misst, anstatt einem relativen Wert. Dies ermöglicht eine unabhängigere und konsistentere Beurteilung der Wirksamkeit im Vergleich zu Prozentwerten.

‘RE’ für “Reduktion der axialen Verlängerung”: Die axiale Verlängerung des Auges gilt als Goldstandard zur Überwachung der Myopieprogression. Diese Messung ist genauer als die Bestimmung des sphärischen Äquivalents und steht direkt in Verbindung mit dem Risiko von Augenerkrankungen im Erwachsenenalter. Daher bietet die Berücksichtigung der axialen Verlängerung eine solide Grundlage für die Bewertung des von Myopie-Myopiemanagements.

Die Kraft von CARE:

Der CARE-Ansatz liefert eine präzisere und konsistentere Bewertung verschiedener Myopie-Management Anwendungen. Seine Innovation liegt in der Fähigkeit, die Vorteile einer Behandlung für Kinder unabhängig von Alter, Progressionsrate, anfänglichem refraktiven Fehler und Ethnie darzustellen. Dies schafft einen einheitlichen Standard für den Vergleich der unterschiedlichen Methoden und bietet somit einen verlässlicheren Ansatz zur Messung der Wirksamkeit.

Wirksamkeit im Laufe der Zeit:

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit der Anwendung nicht gleichbleibend ist. Durchschnittlich tritt etwa 40% der Wirksamkeit im ersten Jahr auf. Die zeitliche Dimension des CARE-Werts hilft dabei, eine genaue Darstellung der Wirksamkeit während des Verlaufs der Myopie-Progression zu liefern.

Abwägung von Wirksamkeit und Sicherheit:

Die Auswahl einer Myopie-Management Anwendung sollte auf einer ausgewogenen Betrachtung von Wirksamkeit und Sicherheit basieren. Die Verringerung des endgültigen Myopiegrades ist entscheidend, um das Risiko von myopiebedingten Augenerkrankungen zu minimieren. Dabei müssen jedoch auch Patientenpräferenzen, Nebenwirkungen und die Möglichkeit eines “Rebounds” oder einer beschleunigten Myopie-Progression nach Absetzen der Behandlung berücksichtigt werden.

Fazit:

Der CARE-Ansatz repräsentiert einen bedeutenden Fortschritt im Myopie-Management, indem er ein standardisiertes Maß für die Bewertung der Anwendungseffektivität bietet. Seine Fähigkeit, Wirksamkeit im Kontext der reellen Anwendungssituation zu bewerten, unabhängig von Altersgruppen oder Fortschreitungsrate, liefert eine präzisere und ausgewogenere Perspektive. CARE berücksichtigt das Phänomen des “Rebound”- Effektes bei der Langzeitanwendung und bietet wertvolle Leitlinien für die Betreuung junger Myopen.

Ausblick:

Mit dem Versprechen einer klareren Zukunft und der Bedeutung bei der Wahl der richtigen Anwendung, wird CARE zum Hauptbewertungskriterium für die Steuerung des Myopiemanagements. Es betont die Notwendigkeit, das CARE-Konzept auf dem Weg zum langfristigen Erhalt der Augengesundheit zu berücksichtigen.

Literaturverzeichnis:

1. Brennan N. Why ‘CARE’ for myopia?. Review of Myopia Management. 2020. Verfügbar unter: https://reviewofmm.com/why-care-for-myopia/
2. Brennan NA, Toubouti YM, Cheng X, Bullimore MA. Efficacy in myopia control. Prog Retin Eye Res. 2021;83(100923):100923. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33253901/
3. Faao MBO, David L. Kading OD. IS THIS THE NEW NORM? IS AXIAL LENGTH THE NEW NORM FOR MYOPIA MANAGEMENT? Contact Lens Spectrum. 2022;37:49. Verfügbar unter: https://www.clspectrum.com/issues/2022/march-2022/is-this-the-new-norm