TFOS DEWS III: Een nieuwe kijk op droge ogen in 2025

Van DEWS II naar DEWS III: wat is er veranderd?

In 2017 definieerde DEWS II DED als een multifactoriële aandoening waarbij sprake is van instabiliteit van het traanvocht, hyperosmolariteit, ontsteking en neurosensorische afwijkingen. Die definitie geldt nog steeds, maar DEWS III gaat nog een stap verder.

Er wordt nu meer nadruk gelegd op symptomen en hoe deze van persoon tot persoon verschillen. De nieuwe aanpak integreert individuele ziektefactoren in zowel de diagnose als de behandeling, waardoor de zorg persoonlijker en nauwkeuriger wordt.

 

Belangrijkste hoogtepunten uit DEWS III

Slimmere classificatie en diagnose

DEWS III verfijnt de manier waarop we DED classificeren, door te kijken naar onderliggende oorzaken, mechanismen en ziektestadia. De diagnose combineert nu klinische symptomen met door de patiënt gerapporteerde symptomen, waarbij wordt erkend dat wat patiënten voelen vaak net zo belangrijk is als wat we zien.

Een nieuw tijdperk in de behandeling

Dit vond ik een opvallend punt. DEWS III stapt af van het oude stapsgewijze behandelmodel en introduceert drie gerichte algoritmen:

• Eén voor de traanfilm
• Eén voor de oogleden
• Eén voor het oogoppervlak

Deze zijn ontworpen om behandelingen af te stemmen op de specifieke oorzaken van de ziekte. En het omvat spannende nieuwe therapieën zoals:

• Neuromodulatie
• Lichttherapie met lage intensiteit
• Nieuwe ontstekingsremmende middelen

Het is een meer holistische, op mechanismen gebaseerde aanpak – en dat is precies wat we nodig hebben.

Levensstijl is belangrijk

Levensstijl en omgeving hebben altijd een rol gespeeld bij droge ogen, maar DEWS III, ondersteund door het TFOS Lifestyle Report 2023, plaatst ze centraal.

Bijvoorbeeld

• Schermtijd
• Voeding en voedingsstoffen
• Blootstelling aan omgevingsfactoren
• Gebruik van cosmetica

Patiënten helpen zichzelf te helpen is nu een essentieel onderdeel van de behandeling – niet langer een bijzaak.

Voeding: de verwarring wegnemen

Een van de meest verfrissende aspecten van DEWS III is de verduidelijking over voeding. Er bestaat geen magisch dieet voor droge ogen, maar slechte voeding die bijdraagt aan systemische ontstekingen kan het risico verhogen.

Dit is wat het rapport heeft aangetoond:

• Slechte voeding die bijdraagt aan systemische ontstekingen kan het risico op DED verhogen.
• Er is matig bewijs dat een verband legt tussen een tekort aan vitamine B12 en D en symptomen van droge ogen.
• Het darmmicrobioom kan de gezondheid van het oogoppervlak beïnvloeden, maar dit verband wordt dieper onderzocht, is nog in ontwikkeling en wordt nog niet volledig begrepen.
• Ondanks zijn populariteit is er momenteel geen duidelijk bewijs dat het mediterrane dieet, samen met alcoholconsumptie en waterinname, een directe invloed heeft op de ontwikkeling of preventie van DED.

Kortom, hoewel een gezond dieet belangrijk is voor het algehele welzijn, adviseert TFOS DEWS III voorzichtigheid bij het doen van specifieke voedingsaanbevelingen voor de behandeling van droge ogen, totdat er meer solide bewijs beschikbaar is.

 

Het dragen van contactlenzen en droge ogen

De relatie tussen het dragen van contactlenzen en droge ogen (DED) is complex en wordt vaak verkeerd begrepen. Hoewel het gebruik van contactlenzen een bekende risicofactor is voor DED, kunnen de symptomen, zoals droogheid en ongemak, overlappen met andere lensgerelateerde problemen, waardoor de diagnose lastig is. Dragers van contactlenzen melden vaker oogsymptomen dan niet-dragers. Studies tonen aan dat zij vaker symptomen vertonen zoals instabiliteit van het traanvocht, cornea-afkleuring en veranderingen in de meibomklieren. Hoewel het ongemak vaak verdwijnt na het verwijderen van de lenzen (in tegenstelling tot echte DED), worden de termen – variërend van ongemak door contactlenzen tot contactlensgerelateerde droge ogen – vaak door elkaar gebruikt. Deze overlap benadrukt de noodzaak van duidelijkere definities en op maat gemaakte behandelingsstrategieën voor mensen die last hebben van symptomen van droge ogen bij het dragen van contactlenzen.

 

Wereldwijde samenwerking, lokale impact

DEWS III is niet alleen een wetenschappelijk artikel, het is een wereldwijde inspanning. Meer dan 80 experts uit 18 landen hebben bijgedragen aan dit transparante, op bewijs gebaseerde rapport. Het doel? De zorg standaardiseren en de resultaten voor mensen met droge ogen wereldwijd verbeteren.

En het beste? Het is vrij toegankelijk, gepubliceerd in het American Journal of Ophthalmology, met een samenvatting die binnenkort verschijnt om het nog toegankelijker te maken.

 

Waarom dit belangrijk is voor mij – en voor u

Als iemand die zelf last heeft van droge ogen en anderen helpt hiermee om te gaan, voelt DEWS III als een keerpunt. Het gaat niet alleen om betere behandelingen, maar ook om het begrijpen van de ervaringen van patiënten, het omarmen van levensstijlfactoren en het afstemmen van de zorg op wat echt werkt.

Of u nu arts, onderzoeker of patiënt bent, dit rapport is een must-read. Het is een blauwdruk voor de toekomst van de behandeling van droge ogen – en het maakt nu al een verschil.